Formularz zgłoszenia awarii urządzenia / wypadku z udziałem urządzenia

Transportowy Dozór Techniczny
Oddział Terenowy w LublinieWarszawieKrakowieKatowicachGdańskuWrocławiuPoznaniuSzczecinie

Typ zgłoszenia
Awaria urządzeniaWypadek z udziałem urządzenia

Eksploatujący

Osoba do kontaktu

Urządzenie, które uległo awarii / wypadkowi

Krótki opis zdarzenia

Załącznik np. pełnomocnictwo, wykaz urządzeń.

Oświadczam, że zapoznałam/em się z Klauzulą informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych.